경피 패치는 약동학(흡수, 분포, 대사, 배설) 또는 약력학(부가적/시너지 효과) 메커니즘을 통해 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다.이러한 상호작용은 약물의 효능이나 안전성을 변화시켜 용량 조절이나 대체 요법을 필요로 할 수 있습니다.일반적으로 상호 작용하는 약물에는 중추신경계 억제제, MAOI, 혈압약, 시토크롬 P450 효소에 영향을 미치는 물질 등이 있습니다.피부 흡수를 통한 지속적인 약물 방출로 인해 경피 시스템은 경구 경로에 비해 특정 상호작용에 특히 취약합니다.
핵심 사항을 설명합니다:
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상호작용 메커니즘
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약동학 상호작용
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- 피부 대사(예: 세인트존스워트에 의한 CYP450 효소 유도는 약물 제거율을 증가시킬 수 있음)
- 패치 부위에 바르는 국소 제품의 흡수 간섭
- 전신 대사 변화(예: 리팜핀이 펜타닐 효능을 감소시킴)
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약력학적 상호 작용
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- 오피오이드/알코올/벤조디아제핀을 사용한 추가적 CNS 우울증
- SSRI/MAOI를 복용하는 세로토닌 증후군 위험
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약동학 상호작용
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고위험 약물 카테고리
- 중추신경계 우울증 치료제:바르비투르산염, 알코올 및 진정제는 다음과 같은 오피오이드 패치를 위험하게 강화할 수 있습니다. 경피 패치 펜타닐
- MAO 억제제:특정 패치(예: 셀레길린 + 티라민 함유 식품)로 고혈압 위기를 유발할 수 있습니다.
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심혈관 약물:
- 니트로글리세린 패치는 PDE-5 억제제(실데나필)와 상호작용 → 심각한 저혈압을 유발합니다.
- 베타 차단제는 경피 클로니딘 효능을 감소시킬 수 있습니다.
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효소 조절제:
- CYP3A4 억제제(케토코나졸)는 펜타닐 독성 위험을 증가시킵니다.
- 유도제(페니토인)는 약물 생체이용률을 감소시킵니다.
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특별 고려 사항
- 애플리케이션 사이트 요인 :열 노출(발열, 온열 패드)은 약물 방출을 가속화할 수 있습니다.
- 타이밍 :복용 중단 후 몇 주 동안 MAOI 상호작용이 지속될 수 있습니다.
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일반의약품 제품
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- 아스피린은 니트로 글리세린 패치 효능을 증가시킵니다.
- 자몽 주스는 CYP3A4 대사를 억제합니다.
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완화 전략
- 보충제를 포함한 최신 약물 목록을 유지합니다.
- 국소 크림/연고와 패치 적용을 분리하세요.
- 상호작용 징후(진정, 혈압 변동)를 모니터링합니다.
- 중요 약물에 대한 치료 약물 모니터링 고려
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환자별 요인
- 다약제 복용으로 인한 고위험군 노인 환자
- 간 장애는 경피 약물 대사에 영향을 미칩니다.
- 피부 상태(건선, 화상)는 흡수 동역학을 변화시킬 수 있습니다.
주변 온도 변화가 특정 경피 요법에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 생각해 보셨나요?이러한 조용한 상호작용은 임상에서 패치가 주사제나 경구용 약물과 동일한 주의를 기울여야 하는 이유를 강조합니다.
요약 표:
| 상호 작용 유형 | 약물 예시 | 잠재적 위험 |
|---|---|---|
| 중추신경계 억제제 | 알코올, 벤조디아제핀 | 위험한 진정제/호흡 억제제 |
| MAO 억제제 | 셀레길린, 페넬진 | 고혈압 위기 |
| 효소 조절제 | 케토코나졸(CYP3A4 억제제) | 약물 독성 증가 |
| 심혈관계 약물 | PDE-5 억제제(실데나필) | 니트로글리세린을 사용한 중증 저혈압 |
| 국소 제품 | 패치 부위 근처 크림/연고 | 약물 흡수 변화 |
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